专业从事评职称论文发表,核心期刊征稿,核心期刊发表,SCI论文发表等学术咨询服务

全国咨询热线

010-8265-6213

外用液体加温、电热毯加温联合局部保暖、手术器械预温处理预防新生儿围术期低体温的效果

来源:易择期刊网 分类:医学 发布时间:2022-06-20 浏览:
摘    要:目的:探讨外用液体加温、电热毯加温联合局部保暖、手术器械预温处理预防新生儿围术期低体温的效果。方法:选取深圳市儿童医院2019年3月-2021年3月收治的61例择期行手术的新生儿作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组。两组患儿均由同一组医生进行手术,对照组30例给予常规保温措施,观察组31例予以综合保温措施。比较两组患儿术中核心体温、应激因子水平以及术后并发症的发生情况。结果:术中30 min、60 min及术毕,观察组核心体温均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);麻醉前5 min两组患者C-反应蛋白、乳酸水平对比差异无统计学意义(P>0.05),术后两组均上升但观察组均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后,观察组寒战、躁动、低体温的发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:术中采用综合保温护理措施,通过降低体温波动幅度,减少对应激因子水平的影响,进而降低术后并发症的发生
关键词:液体加温;局部保暖;新生儿;围手术期护理;低体温;乳酸;
 
围术期低体温是新生儿行外科手术治疗中的常见并发症[1]。相关研究表明,围术期低体温主要与麻醉药物作用、术中组织剥离、术中出血、输血输液等多种因素有关,持续低体温可能会导致苏醒延迟,增加术后感染风险,影响患儿预后[2]。因此,术中采取合理体温保护措施尤为重要。传统的保温护理措施,对于术中患儿体温只能起到基本维持作用,且新生儿体内脂肪较少,保温效果差,易导致患儿术后出现具体并发症[3]。外用液体加温、电热毯加温联合局部保暖、手术器械预温处理等一系列综合保温措施,保温效果好,能预防、缓解低温症发生,但在新生儿手术中应用并不广泛[4]。因此本研究探讨综合保温措施预防新生儿围术期低体温的效果,现报告如下。
资料与方法
选取深圳市儿童医院2019年3月-2021年3月收治的61例择期行手术的新生儿作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组。对照组30例,男16例,女14例;日龄3~25 d,平均(7.68±1.87)d;皮肤消毒后体温(36.55±0.38)℃。观察组31例,男17例,女14例;日龄2~25 d,平均(7.67±1.77)d;皮肤消毒后体温(36.75±0.46)℃。两组患者基本资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。患儿家属均签署知情同意书,我院伦理委员会已对本研究予以审核批准。
纳入标准:(1)接受腹部手术;(2)日龄1~28 d;(3)体重2 500~4 000 g;(4)基础体温正常。
排除标准:(1)美国麻醉医师协会(ASA)分级为Ⅲ~Ⅵ级[5];(2)严重肝肾功能不全;(3)严重心脑血管疾病;(4)凝血功能异常。
方法:两组患儿均在术前4 h禁食、禁饮,巡回护士于术前30 min调节手术间室温26~30℃。术前遵医嘱予以患儿0.1 mg阿托品静脉注射,麻醉起效后进行常规消毒铺巾。对照组采用常规薄毯保温手术开始后,在不污染手术区域的前提下于其他部位盖至薄毯。观察组采取综合保温措施,在患儿手术治疗前0.5 h,将手术室温度设置在26~30℃,打开升温仪,并调节其温度为38℃,并使用棉褥覆盖升温毯,术中根据患儿实际体温,适时调节升温毯温度,并用棉垫包裹四肢。术中将患儿手术过程中需要使用的手术器械、纱布等进行预温处理。所有患儿观察至出院并进行为期1个月的随访观察。
观察指标:比较两组患儿术中核心体温、应激因子水平、并发症发生率。(1)核心体温:麻醉开始前连接多功能监护仪(迈瑞T8)监测鼻咽温度,记录麻醉前5 min、术中30 min、60 min和术毕时的核心体温。(2)应激因子水平:于麻醉前5min及术毕出手术室前采集患者肘部静脉血5 m L运用酶联免疫吸附法检测C-反应蛋白(CRP)、乳酸水平。(3)术后并发症:术后,记录患儿寒战、焦躁、低体温的发生率。
统计学方法:数据应用SPSS 22.0软件分析;计量资料以(±s)表示,采用t检验;计数资料以[n(%)]表示,采用χ2检验;P<0.05为差异有统计学意义。
结果
两组患儿体温变化比较:麻醉前5 min两组患儿核心体温比较,差异无统计学意义(P>0.05);术中30 min、术中60 min、术毕,观察组患儿核心体温均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
表1 两组患儿核心体温变化比较(±s,°C)
注:与同组麻醉前5 min比较,*P<0.05;与同组术中30 min比较,#P<0.05;与同组术中60 min比较,^P<0.05
两组患儿术中应激反应指标比较:麻醉前5 min两组患儿CRP、乳酸水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术毕两组患儿CRP、乳酸水平均上升,但观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
表2 两组患儿术中应激反应指标比较(±s)
注:与同组麻醉前5 min比较,*P<0.05
两组患儿麻醉术后并发症发生情况比较:术后,观察组寒战、躁动、低体温发生率发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。见表3。
表3 两组患儿麻醉术后并发症发生情况比较[n(%)]
讨论
围术期低体温(核心体温<36°C)是手术后患儿常见的并发症,低体温的发生与多种因素有关,其中患儿在接受气管内插管全麻后,麻醉药物导致四肢血管扩张,使体内热量容易流失[6]。术中,手术室室温低、静脉输入液体未经预热处理、使用冷液体冲洗体腔亦可降低体温。新生儿年龄小、体表脂肪层较薄,术后持续低体温不仅不利于身体恢复,延长术后恢复时间,还可增加患儿术后罹患寒战等并发症发生的风险[7]。临床中的常规保温措施为使用棉被覆盖患儿身体,仅通过抑制皮肤以接触辐射的方式传导散发热量,术中维持体温效果不佳,易导致患儿术后出现寒战、躁动等并发症[8]。观察组采用外用液体加温、电热毯加温联合局部保暖、手术器械预温处理等一系列综合保温措施。电热毯加温联合局部保暖能对床垫进行预热并持续加热,保温效果更好。外用液体加温、手术器械预温处理能减少体温流失,促进患儿术后苏醒。
本研究中观察组术中30 min、术中60 min、术毕时的核心体温均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),说明综合保温护理措施可维持患儿核心体温稳定。综合保温措施可使得热量持续供给,因此可确保患儿体内酶活性,加快术后伤口愈合速度。电热毯加温联合局部保暖较普通棉毯控温精准,促进外周组织吸收热量。液体加温、手术器械预温处理进一步减少身体核心热量流失[9]。另外该保温措施综合保温护理措施与常规护理相比更为有效,可以有效减少手术、麻醉负面影响,最大限度地减少新生儿体温过低的风险。
本研究中观察组寒战、躁动、低体温发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),表明综合保温措施可降低并发症的发生。术后早期由于麻醉药物药效未过,患儿意识状态尚不清醒,呼吸过程中肺部气体交换不彻底,引发脑部组织暂时缺氧,体温调节中枢功能受损。寒战、躁动导致肌肉做功增加,耗氧量加大,进一步减少脑部供氧,同时会导致患儿伤口不适,易造成术后感染,不利于伤口愈合[10]。观察组患儿采取综合保温措施,体温较对照组维持较好,肝药酶活性程度更高,加快麻醉药物在身体内的代谢速度,降低麻醉药物镇静作用,从而加快患儿术后苏醒速度,以此达到降低寒战、躁动、术后低体温的发生率[11]。
综上所述,术中采用综合保温护理措施,通过降低体温波动幅度,减少对应激因子水平的影响,进而降低术后并发症的发生。

本文由易择期刊网首发,一个权威专业的学术论文发表知识网。

文章名称:外用液体加温、电热毯加温联合局部保暖、手术器械预温处理预防新生儿围术期低体温的效果

文章地址:http://www.26586.net/qkzs/yixue/14043.html

杂志社合作

十年平台,长期与1000+杂志社保持着合作伙伴关系

协议保障

可签署保密协议,不透露用户信息跟踪进程,保护个人隐私

期刊种类完备

为您提供较新期刊信息,覆盖大部分地区行业,满足您的要求

实体公司

对公企业账号,放心信任,工商部可查。注册资本金500万

论文发表加急通道

内容推荐
血清尿酸对脑小血管疾病的影响分析
253例呼吸道感染患者的生辰运气特征分析
早产儿及足月儿新生儿败血症临床特征比较分析
儿童哮喘患病风险情况相关因素分析
公共卫生与网格综合管理部门捆绑管理模式对国家
基于互联网的无锡涉农地区心血管病高危人群健康
“互联网+”在日间手术中心规范化培训护士中的应
过渡期护理模式对减缓冠心病监护病房老年综合征
神经外科外周静脉置入中心静脉导管感染的相关因
针对性护理对门诊小儿哮喘的护理效果及肺功能影
多能性相关转录因子及微管不稳定蛋白在皮肤鳞状
无扰式生理参数测量仪临床应用的有效性和实用性
一次选择-尽享正规期刊5极致服务