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灯盏生脉胶囊联合西药治疗慢性心力衰竭(气阴两虚型)临床疗效分析

来源:易择期刊网 分类:医学 发布时间:2022-08-09 浏览:
摘    要:目的:探讨灯盏生脉胶囊联合西药治疗慢性心力衰竭(气阴两虚型)的临床效果。方法:选取如皋市九华镇卫生院2020年1月至2021年1月收治的88例慢性心力衰竭(气阴两虚型)患者为研究对象,根据治疗方案的不同分为对照组与观察组,各44例。对照组采取常规西药治疗,观察组在对照组的基础上联合灯盏生脉胶囊治疗。比较两组患者中医证候总积分、治疗总有效率、LVEDD、LVESD及LVEF水平。结果:治疗前,两组患者中医证候总积分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者中医证候总积分低于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗总有效率高于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者LVEDD、LVESD、LVEF水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者LVEDD、LVESD水平低于对照组,LVEF水平高于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:灯盏生脉胶囊联合西药治疗慢性心力衰竭(气阴两虚型)整体效果较优,值得临床推广应用。
关键词:灯盏生脉胶囊;西药;慢性心力衰竭;气阴两虚型;
 
慢性心力衰竭为常见心血管疾病,是指持续存在的心力衰竭状态,可以是稳定、恶化或失代偿状态。主要是心室充盈受损及射血能力下降,导致心排血量下降,组织以及器官血液灌注不足,造成体内循环瘀血而致病[1]。慢性心力衰竭患者临床常表现为体液潴留、四肢乏力,部分患者还会出现呼吸困难等症状。慢性心力衰竭可由多种疾病引发,如冠心病、肺心病以及扩张性心肌病等。临床治疗慢性心力衰竭常选用强心剂、血管紧张素受体拮抗剂、利尿剂、硝酸酯类等药物,能够获得一定效果[2]。但也有研究表明,部分患者选用西药治疗时由于毒副作用等因素影响,实际疗效会受到限制[3]。中医认为慢性心力衰竭属于“心悸”“心痹”等范畴,其中气阴两虚型为常见证型,心气亏损,损伤心阴,导致阴血不足,久而久之,即造成气阴两虚,故治疗主张益气养阴[4]。灯盏生脉胶囊为中成药剂,由多味中药材精制而成,恰有活血通络、益气养阴之功效[5]。本研究特选取如皋市九华镇卫生院2020年1月至2021年1月收治的88例慢性心力衰竭(气阴两虚型)患者,对其采取灯盏生脉胶囊联合西药治疗,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取如皋市九华镇卫生院2020年1月至2021年1月收治的88例慢性心力衰竭(气阴两虚型)患者为研究对象,根据治疗方案的不同分为对照组与观察组,各44例。对照组:男性27例,女性17例;年龄54~78岁,平均年龄(68.98±5.92)岁;病程1~8年,平均病程(3.69±1.68)年;心功能分级(NYHA):Ⅱ级15例、Ⅲ级18例、Ⅳ级11例。观察组:男性28例,女性16例;年龄52~77岁,平均年龄(68.39±5.69)岁;病程1~7年,平均病程(3.45±1.42)年;心功能分级(NYHA):Ⅱ级14例、Ⅲ级18、Ⅳ级12例。两组一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
纳入标准:选入患者符合《慢性心力衰竭诊断治疗指南》诊断标准[6],并符合《中药新药临床研究指导原则(试行)》中关于气阴两虚型诊断标准[7],主证包括心悸、气短、胸闷、疲乏、盗汗;次证包括心烦、浮肿、面颧暗红;NYHA分级为Ⅱ~Ⅳ级。患者已知晓研究内容并同意配合。
排除标准:药物过敏者;医嘱依从性较差,无法配合治疗者;肝、肾等器官功能严重缺失者;存在心脏手术史者。
1.2 方法
两组患者均进行常规健康指导,嘱咐患者注意日常饮食,做到低盐低脂,每日控制饮水量,每周保持适量运动。
对照组给予常规西药治疗。给予呋塞米(江苏亚邦爱普森药业有限公司,国药准字H32021428,规格:20 mg/片)口服,20 mg/次,2次/d;地高辛(上海上药信谊药厂有限公司,国药准字H31020678,规格:0.25 mg/片)口服,0.25 mg/次,1次/d;单硝酸异山梨酯缓释片(齐鲁制药有限公司,国药准字H20066716,规格:30 mg/片)口服,50 mg/次,1次/d。连续用药8周。
观察组在对照组的基础上给予灯盏生脉胶囊(云南生物谷药业股份有限公司,国药准字Z20026439,规格:0.18 g/粒)口服,0.36 g/次,3次/d。连续用药8周。
1.3 观察指标
比较两组患者中医证候积分情况,主证为心悸、气短、盗汗、胸闷、疲乏,各项计为0~6分;次证为面颧暗红、心烦、浮肿,各项计为0~3分,中医证候总积分越高表明患者整体症状越重。比较两组患者治疗总有效率,显效:有关症状基本消失,证候总积分下降≥70%;有效:有关症状得以缓解,证候总积分下降30%~70%;无效:症状无明显变化,证候总积分下降<30%[8]。总有效率=(显效+有效)例数/总例数×100%。比较两组患者左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)以及左室射血分数(LVEF)水平。
1.4 统计学方法
采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析,计量资料以表示,采用t检验;计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者中医证候总积分比较
治疗前,两组患者中医证候总积分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者中医证候总积分低于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。
表1 两组患者中医证候总积分比较
注:与对照组比较,(1)P<0.05。
2.2 两组患者治疗总有效率比较
观察组患者治疗总有效率高于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05),见表2。
表2 两组患者治疗总有效率比较[n(%)]
注:与对照组比较,(1)P<0.05。
2.3两组患者治疗前后LVEDD、LVESD、LVEF水平比较
治疗前,两组患者LVEDD、LVESD、LVEF水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者LVEDD、LVESD水平低于对照组,LVEF水平高于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表3。
表3 两组患者治疗前后LVEDD、LVESD、LVEF水平比较
注:与对照组治疗后比较,(1)P<0.05。
3 讨论
慢性心力衰竭是一种复杂的临床综合征,是心血管疾病的终末期表现,也是导致心血管疾病患者死亡的主要原因之一。慢性心力衰竭由多种因素共同作用所致,包括心肌细胞损伤、压力负荷过重、容量负荷过重、前负荷不足以及高动力循环状态等。慢性心力衰竭目前临床主要通过药物方式治疗,强心剂、血管紧张素受体拮抗剂、利尿剂、硝酸酯类等药物均可发挥一定作用,但也有研究表明,部分患者采取西药治疗,容易受毒副作用影响,整体效果并不理想[9]。
中医认为慢性心力衰竭属于“心悸”“心痹”范畴,由于心脏长期受累,心气亏损、心阴受损而致阴血不足,久致气阴两虚而发病,故治疗主张活血化瘀、益气养阴。本研究中,观察组以灯盏生脉胶囊联合西药治疗,结果表明:治疗后,观察组中医证候总积分低于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗总有效率高于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05),与其他报道结果一致[10,11]。说明灯盏生脉胶囊联合西药治疗慢性心力衰竭(气阴两虚型)可获得较为理想的治疗效果,进一步缓解患者症状。灯盏生脉胶囊由多味中药材精制而成,其中可通络止痛,祛风散寒;人参可补心益气;五味子可收敛固涩,益气生津,补肾宁心;麦冬可养阴生津。上述诸药联用可共奏益气生津、通络止痛、养阴宁心之功[12]。
从现代药理来看,灯盏生脉胶囊含有多种活性成分,如灯盏乙素可促进血管舒张,增加冠脉血流量,降低外周血管阻力,还可改善血流动力学,促进微循环,并改善组织缺氧程度,降低心脏耗氧量,对冠脉血管内皮细胞具有保护作用,可逆转心肌间质重构[13];人参皂苷可消除氧自由基,抑制脂质过氧化,提高心肌收缩力,抗血小板聚集,有利于降低心肌耗氧量,增加冠脉血流量以及心排出量[14];木脂素类可发挥β-受体阻滞作用,减弱心肌收缩力,降低心率;麦冬活性多糖可促进冠状动脉扩张,增加冠状动脉流量,并且能够清除自由基,可缓解心肌缺血症状[15]。本研究结果表明,治疗后,观察组患者LVEDD、LVESD水平低于对照组,LVEF水平高于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05),从侧面反映了灯盏生脉胶囊能够发挥心肌保护作用,进一步改善患者心功能。
综上所述,灯盏生脉胶囊联合西药治疗慢性心力衰竭(气阴两虚型)可发挥协同作用,进一步缓解患者症状,改善其心功能,整体疗效显著。

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