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以家庭为中心的规范化管理在早产儿院外护理中的干预价值

来源:易择期刊网 分类:医学 发布时间:2022-08-10 浏览:
摘    要:目的:对早产儿院外护理中应用以家庭为中心的规范化管理的效果进行研讨。方法:选取本院2021年7月至2021年12月收治的40例早产儿为研究对象,依据管理方式不同分为对照组和观察组,各20例。对照组早产儿行传统常规护理管理,观察组早产儿行以家庭为中心的规范化管理。对两组早产儿生长、智能发育情况及家属照护能力进行比较分析。结果:观察组早产儿生长发育中身长、体质量及头围指标优于对照组,智能发育和精神运动发育评分高于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组家属的照护能力、知识及技能水平评分均高于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:早产儿院外护理中接受以家庭为中心的规范化管理能够有效促进新生儿生长智能发育,提高家属新生儿照护水平,临床应用价值突出。
关键词:规范化管理;院外护理;以家庭为中心;早产儿;照护能力;
 
相比于正常新生儿,早产儿孕周不足、生理机能发育不完善、抵抗力较差,容易诱发不同类型早产后遗症[1,2]。科学有针对性的护理管理方案是保证早产儿健康发育、良好生活质量的关键[3,4]。随着我国护理事业的飞速发展,对新生儿护理的管理要求越来越高[5,6]。为尽快获得相关的新生儿护理经验,助力于新生儿的健康成长,本研究将探讨以家庭为中心的规范化管理应用于早产儿院外护理中的效果,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2021年7月至2021年12月收治的40例早产儿为研究对象,依据管理方式不同分为对照组和观察组,各20例。观察组:男性11例,女性9例;体质量1 590~1 698g,平均体质量(1623.7±189.4)g;胎龄29~36周,平均胎龄(33.5±1.0)周。对照组:男性1 2例,女性8例;体质量1 5 9 5~1 7 0 2 g,平均体质量(1 654.1±191.5)g;胎龄30~36周,平均胎龄(33.9±0.8)周。两组一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。本研究经医学伦理委员会审核通过,已成功取得早产儿家属的认同。排除精神状况欠佳以及参与研究时患有其他重大疾病的早产儿。
1.2 方法
对照组行传统常规护理管理。护理人员与早产儿家属积极沟通,向其讲解早产儿当前的实际情况及治疗方案和预期目标等,待早产儿心率、脉搏等生命体征指标均平稳后,可安排早产儿出院,向家属讲解居家照护流程及注意事项等,嘱咐家属早产儿如有任何异常应及时就诊。
观察组行以家庭为中心的规范化管理。(1)医护培训。 组建护理学习小组,由组长带领全员学习以家庭为中心的规范管理知识,其中包括管理环节、流程的实施、与早产儿家属沟通方式及相关注意事项等,以此制订有针对性的管理方案。(2)探望制度调整。早产儿在监护室期间家属多会出现担忧、焦虑等情绪,护理人员可调整监护室探望制度,在探望前向早产儿家属讲解无菌理念的重要性,从消毒、卫生等不同方面进行规定,保证早产儿父母每次探望时严格遵守规定;同时要严格规定探望人数,一次最多不得超过2人;可对早产儿其他亲朋家属规定探望时间,并让其严格遵守探望制度。(3)健康宣讲。护理人员定期安排早产儿家属进行以家庭为中心的早产儿护理管理知识的学习,可以通过座谈会、视频播放等方式学习理论知识,在家属能够掌握早产儿护理管理内涵、基础知识,认识到规范护理管理重要性等时,组织护理人员进行现场教学,对早产儿护理管理操作进行一对一示范讲解,主要讲解早产儿的科学喂养、简易急救、早产儿抚触操等,完成培训后制定相应考核机制,包括理论知识和实际操作。除此之外,护理人员还要与早产儿父亲及产妇直系亲属多沟通, 嘱咐其要多照顾产妇产后情绪,与产妇多沟通,使产妇感受到来自家庭和社会的关怀,早产儿父母亲等均积极参与到此次的护理管理中[7,8]。(4)阶段性评估。护理人员要对早产儿家属的情绪变化及照护能力等予以阶段评估,每周周末针对早产儿照护相关知识对家属进行考核评估,并鼓励家属亲自动手操作,指出照护操作中出现的问题并正确示范;另外,护理人员要定期对早产儿家属进行心理评估,予以疏导,向家属详细讲解早产儿的临床表现、治疗方案及预期目标等,同时向其介绍以往成功案例,提高家属的自信心,鼓励其积极乐观配合。(5)定期随访。早产儿出院前,护理人员与家属根据早产儿恢复情况制订出院护理计划,并详细讲解每一护理环节中的重点及注意事项, 为家属发放护理管理手册及光盘等,鼓励家属多看多学; 同时护理人员每个月对早产儿进行一次随访,针对家属护理中出现的问题予以指导和解决[9]。
1.3 观察指标
观察比较两组早产儿3个月时的生长、智能发育情况及家属照护能力。生长发育情况包括头围、身长、体质量;智能发育情况采用智能发育评分及精神运动发育评分,满分均为100分,分数越高代表智能发育情况越好;家属照护能力包括照顾能力、照护知识、照护技能3项评分内容,分数与家属照护能力成正比。
1.4 统计学方法
采用SPSS 25.0统计学软件进行数据分析,计量资料以()表示,采用t检验。P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组早产儿生长发育情况比较
观察组早产儿头围、身长、体质量均显著优于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05),见表1。
表1 两组早产儿生长发育情况比较()
注:与对照组比较,(1)P<0.05。
2.2 两组早产儿智能发育、精神运动发育评分比较
观察组早产儿智能发育评分、精神运动发育评分均高于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05),见表2。
表2 两组早产儿智能发育、精神运动发育评分比较(,分)
注:与对照组比较,(1)P<0.05。
2.3 两组家属早产儿照护能力水平评分比较
观察组家属早产儿照护能力水平评分均高于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05),见表3。
表3 两组家属早产儿照护能力水平评分比较(,分)
注:与对照组比较,(1)P<0.05。
3 讨论
在我国生育政策调整的背景下,近年来高危妊娠产妇越来越多,每年早产儿的出生率也呈逐年攀升趋势。早产对胎儿具有一定致残和致死的风险,其生长发育及智力发育均会受到不同程度影响,严重的甚至会出现呼吸功能障碍,导致死亡。探寻行之有效的护理管理对于促进早产儿发育,提高预后质量尤为重要[10,11,12,13]。姚姣仙等[14]在研究中指出,新生儿父母缺乏相关的育儿经验,会导致出现家庭营养问题,这对新生儿的健康会产生巨大影响。可以指导新生儿的父母参加新生儿住院护理,以便他们尽快掌握新生儿的护理技能,并在专业医护人员的指导下获得专门的护理技能,以照顾新生儿。家庭参与式护理模型通过加强家庭与护理工作之间的协作来确保新生儿的安全,从而确保新生儿在医院和家庭中都能得到护理。一项相关研究中指出,家庭参与式护理不仅可充分调动父母的力量,而且可提高父母的护理水平。新生儿出院后需要家人照顾,该模式可以减轻父母的紧张和不适,并且经过专业护理人员的详细指导,可以从容地应对新生儿的各种异常状态,并且其对各种异常状况的处理能力有所增加,从而保证新生儿的健康成长[15]。而在现实的临床过程中蔡协君等[16]也表示,护理的主要目标在于提供优质护理服务,使医护之间相互信任,相互理解。正确、快速的健康教育,可使早产儿尽快适应新的角色和住院环境,并帮助早产儿适应新的人际关系,特别是已经形成的人际关系, 帮助早产儿适应新的社会环境。为了满足早产儿的基本生活,确保早产儿住进医院后可感受到安全和舒适,以消除早产儿的紧张、不安等情绪。对早产儿的各种护理措施应有效提高早产儿家属对护理工作的满意度。
本研究结果显示,观察组早产儿头围、身长、体质量均显著优于对照组;观察组早产儿智能发育评分、精神运动发育评分均高于对照组;观察组家属早产儿照护能力水平评分均高于对照组,以上项目组间比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。相比于常规传统护理管理,以家庭为中心的规范化管理更具有优势,该模式区别于其他模式的地方在于早产儿的临床治疗护理等不完全依赖于医院,而是让家庭、家庭成员重点对象参与其中并配合临床共同完成早产儿的护理管理。以家庭为中心的规范化管理贯穿于早产儿从监护室到出院后的整个过程。
早产儿呼吸系统、生理机能发育不全,初期在监护室治疗,早产儿家属会有担忧、焦虑等情绪,调整监护室制度,安排父母家属进行探视,这有利于消除家属的负面情绪,提高其信心。另外,以家庭为单位对家属进行健康宣导,包括早产儿照护的理论知识和实际操作,提高家属对早产儿照护相关知识的掌握程度,早产儿生命体征平稳出院后,家属能够居家为早产儿实施专业照护管理,促进早产儿生长、智能发育,提高早产儿预后质量。
综上所述,早产儿临床护理中行以家庭为中心的规范化管理能够最大程度促进早产儿生长、智能发育,提高家属对早产儿的照护水平,对于控制早产儿并发症、提高预后质量具有重要意义。

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