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补中温阳方联合优甲乐治疗桥本甲状腺炎合并甲状腺功能减退的临床价值

来源:易择期刊网 分类:医学 发布时间:2022-09-29 浏览:
摘    要:目的:分析清热祛湿散瘀汤对慢性盆腔炎(湿热瘀结型)患者的临床应用效果。方法:选取本院2019年3月至2020年12月门诊收治的90例湿热瘀结型慢性盆腔炎患者为研究对象,依据治疗方式不同分为对照组和观察组,各45例。对照组采用口服左氧氟沙星+奥硝唑胶囊治疗,观察组采用清热祛湿散瘀汤治疗。观察比较两组患者治疗前后疾病证候改善情况、炎症各指标变化情况,并记录不良反应发生情况。结果:观察组治疗总有效率高于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者疾病症状评分均明显下降,且观察组评分低于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组患者炎症各指标水平均低于对照组,不良反应总发生率低于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:湿热瘀结型慢性盆腔炎患者临床可采用清热祛湿散瘀汤进行治疗,效果显著,安全性理想,值得推广运用。
关键词:清热祛湿散瘀汤;湿热瘀结;慢性盆腔炎;炎症因子;
 
慢性盆腔炎为临床妇科常见病之一,病因在于女性生殖器、周围结缔组织、盆腔腹膜等出现慢性炎症,严重影响日常生活与健康。数据统计结果显示,我国女性患妇科疾病的概率高达85%左右,其中慢性盆腔炎患病率为12.5%,尤其以青春期性行为活跃的女性患病率较高,且20%左右的盆腔炎患者治愈后存在复发风险[1]。患者主要症状表现包括慢性盆腔痛、白带异常、月经紊乱、不孕等。以往临床多采用西药实施治疗,效果不理想,且副作用明显。中医理论中将慢性盆腔炎划归于“妇人腹痛”等范围,根据证型又分为热毒型、湿热型、湿热瘀结型、瘀血阻滞型、冲任虚寒型。其中以湿热瘀结型慢性盆腔炎疾病较为常见[2]。清热祛湿散瘀汤能够有效改善患者症状,达到清热、祛湿的效果。本研究针对本院2019年3月至2020年12月门诊收治的90例湿热瘀结型慢性盆腔炎患者,分析清热祛湿散瘀汤的应用价值,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2019年3月至2020年12月门诊治疗的90例湿热瘀结型慢性盆腔炎患者为研究对象,依据治疗方式不同分为对照组和观察组,各45例。对照组年龄35~50岁,平均年龄(42.15±2.04)岁;病程2~8年,平均病程(4.55±0.62)年;已生育患者20例,未生育患者25例。观察组年龄35~50岁,平均年龄(43.11±2.15)岁;病程2~9年,平均病程(4.62±0.59)年;已生育患者19例,未生育患者26例。两组一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。本研究取得伦理委员会批准。
纳入标准:(1)患者均确诊为慢性盆腔炎,且为湿热瘀结型,符合《中医妇科学》[3]相关标准。(2)患者年龄均为50岁以下。(3)患者均同意参与并配合治疗研究。
排除标准:(1)对中药成分或西药过敏的患者。(2)排除其他证型的盆腔炎患者。(3)排除抵触配合研究者。
1.2 方法
对照组采用左氧氟沙星胶囊(扬子江药业集团四川海汇药业有限公司,国药准字H19990051)+奥硝唑胶囊(扬子江药业集团南京海陵药业有限公司,国药准字H20030524)治疗。左氧氟沙星胶囊0.2 g/次,2次/d,奥硝唑胶囊0.5 g/次,2次/d,持续治疗7 d。
观察组采用清热祛湿散瘀汤治疗。方剂包括金银花、蒲公英、紫花地丁、红藤、败酱草各15 g,牡丹皮、赤芍、延胡索、苍术、黄柏各10 g,薏苡仁、益母草各30 g,皂角刺、郁金各9 g。将所有药材放入清水中浸泡30~60 min,直接使用浸泡之水煎制,先以武火煎至沸腾,转文火缓慢煎煮,最终得药汁300 m L即可。患者每天服用1剂,分别在早餐和晚餐后服用,150 m L/次,连续服用7 d。
1.3 观察指标
(1)比较患者治疗后临床疗效,划分为显效(临床症状完全消失,妇科、理化检查结果正常)、有效(临床症状明显减轻,妇科、理化检查结果改善)、无效(临床症状未明显改善甚至加重,妇科、理化检查结果异常)3种情况,总有效率=(显效+有效)例数/总例数×100%。(2)观察两组患者治疗前后症状变化,包括带下量多、带下色黄、腰骶酸痛、下腹疼痛。以0~5分进行评估,分数与症状程度呈正相关。(3)检测两组患者治疗前后炎症指标变化情况,指标涉及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C-反应蛋白(CRP)、白介素-8(IL-8)。(4)观察各组患者治疗7 d期间发生不良反应情况(包括恶心呕吐、胃脘不适、皮肤瘙痒),统计总发生率。
1.4 统计学方法
采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析,计量资料以表示,采用t检验;计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者临床治疗总有效率比较
观察组患者治疗总有效率高于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05),见表1。
表1 两组患者临床治疗总有效率比较[n(%)]
注:与对照组比较,(1)P<0.05。
2.2 两组患者治疗前后疾病症状评分比较
治疗后,两组患者疾病症状评分均明显下降,且观察组患者疾病症状评分均低于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05).见表2。
表2 两组患者治疗前后疾病症状评分比较
注:与同组治疗前比较,(1)P<0.05;与对照组治疗后比较,(2)P<0.05。
2.3 两组患者治疗前后TNF-α、CRP、IL-8水平比较
治疗前两组患者TNF-α、CRP、IL-8水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组患者TNF-α、CRP、IL-8水平均明显降低,且观察组明显低于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表3。
表3 两组患者治疗前后TNF-α、CRP、IL-8水平比较
注:与同组治疗前比较,(1)P<0.05;与对照组治疗后比较,(2)P<0.05。
2.4 两组患者不良反应发生率比较
观察组患者不良反应发生率低于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05),见表4。
表4 两组患者不良反应发生率比较[n(%)]
注:与对照组比较,(1)P<0.05。
3 讨论
慢性盆腔炎即发生于女性盆腔内的慢性炎症,病灶通常会出现于生殖器官、结缔组织、腹膜等位置。慢性盆腔炎可分为原发性和继发性两种,其中原发性大多是由于炎症侵入生殖道,由阴道逆行感染进入盆腔,感染源包括螺杆菌、沙眼衣原体等[4];继发性则与急性盆腔炎病情迁延或未得到彻底治疗有关,患者未严格遵照医嘱服用药物,在病情稍有好转后便暂停用药,加之其机体免疫功能差,如此病情反复而演变成为慢性盆腔炎。该病症发病后会导致月经周期紊乱,部分群体还会伴有白带增多、腰腹部疼痛,严重者甚至可能引起盆腔脏器粘连、不孕症等病变。我国中医理论将慢性盆腔炎多归于“热入血室”等范畴,认为其是由于湿热两证互结,加之气滞血瘀等引发的病变,因此临床湿热瘀结型患者的比例最大[5]。引发病变的原因在于劳累过度导致机体内气血损耗过度,脏腑正气虚弱,加之受外界湿、热之邪侵入,冲任失调,经络运行受阻,气血凝滞,湿、热之气于静脉内相互搏结,血脉瘀阻冲任胞宫,加之病情缠绵难愈,久而久之形成腰腹酸痛、月经紊乱、带下异常的症状。因此,中医在治疗慢性盆腔炎时多采用清热、祛湿、散瘀的方剂[6],本研究所使用的为自拟方,可用于湿热瘀结型慢性盆腔炎患者的临床治疗。方剂中包含的金银花、蒲公英均是清热解毒的常用药物,且具有消痈散结的效果;紫花地丁入心、肝两经,同样具有解毒、凉血、散痈的效果,且具有消肿作用,中医将其视为治疗痈肿之毒的药材;丹参具有活血散瘀的作用,且更善于治疗气血瘀滞所引发的腹痛症状;红藤可解毒活血、除湿消痛[7,8];牡丹皮清凉化瘀,且具有破血行血的功效;败酱草可消痈排毒、清热止痛,我国中医典籍中记载其善于排出脓血,因此张仲景的妇科方剂中均含有败酱草;赤芍清热散瘀,可消血瘀所引起的指征,且常与牡丹皮联用;皂角刺同样可排脓消肿,常用于疮毒之症的治疗,也可与败酱草联用;延胡索可通气血,既可行血中之气滞,也可行气中之血滞,可加强活血化瘀的效果[9];苍术可燥湿健脾,与薏苡仁联用能够进一步提升健脾功效,还能起到清热排脓的作用;黄柏性寒而沉降,善于清理下焦经脉郁结之湿热,且具有泻火排毒的功效;益母草活血除瘀,具有调理女性月经的功效,在各类月经不调、妇科腹痛等病变中均可加入;郁金则具有行气解郁的作用,且可在凉血的同时破除血瘀之征。该方剂可有效治疗慢性盆腔炎患者,不仅能够有效改善临床症状,还可控制局部的炎性病灶,使病情逐渐恢复,还可加强盆腔内脏腑间的血液循环,给各脏器和组织运送更多的营养物质[10,11]。
本研究结果显示,观察组患者接受清热祛湿散瘀汤治疗后总有效率为97.78%,高于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05),该结果与潘丽华等[12]研究结果(联合组患者总有效率87.80%,高于对照组的68.29%)一致。由此证实清热祛湿散瘀汤的治疗效果相比单纯西药治疗显著。另外,研究中观察组患者治疗期间不良反应发生率低于对照组,可证实清热祛湿散瘀汤具有良好的安全性。
综上所述,对于湿热瘀结型慢性盆腔炎患者,临床可采用清热祛湿散瘀汤予以治疗,效果显著,同时能改善患者炎症指标水平,安全性理想,值得推广运用。

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